La felicidad, la frustración y otros problemas más graves en la reproducción humana asistida

Por Marcos Catalan[1]
Carla Froener[2]

El prisma que influencia el análisis aquí desarrollado permite identificar que la reproducción humana, al ser colonizada por el Mercado, guió un espectáculo capaz de alterar la realidad y limitar, en alguna medida, la experiencia humana a la contemplación de lo no real, a la sublimación de imágenes y de apariencias[3] y (o) al culto a la superficialidad reductora de la complejidad al nivel de lo visible.[4] En el Espectáculo regido por Debord, los seres humanos son espectadores[5] que vivenciarán, en cada elección, situaciones que oscilan entre estados contemplativos y algún nivel de interacción[6], al mismo tiempo en que situaciones de la vida mundana acaban siendo comunicadas al mundo, conforme se mide en el relato nada nuevo de que médicos ingleses -pioneros en la reproducción de la vida-, antes incluso de que divulgaran sus conquistas en revistas especializadas -valorizando la ciencia-, habrían vendido sus historias a un periódico londinense.[7]

Además, mucho antes de que en Brasil la reproducción humana asistida fuera ofrecida al público en general -y debe tenerse en cuenta que el recurso a la fertilización asistida ocurre no solo en ocasión del uso de técnicas muy complejas, sino también económicamente onerosas-, los medios televisivos le sacaban provecho como si la imagen precediese a la realidad, tal como fue anticipado por la pena promovida por la genialidad visionaria de Debord.[8]

En este contexto, en 1990, se estrenó en la televisión brasileña la novela “Vientre de Alquiler”. En ella, la fertilización in vitro y la maternidad por sustitución inundaban los días -y la angustia- vividas por la madre genética y autora del proyecto parental y su lucha por la guarda del hijo, custodiado por la gestatrix, tratada en la novela como madre sustituta. Dos décadas más tarde, en 2012, la novela “Fina Estampa” retrató la vida de una mujer, cuyos óvulos fueron manipulados sin su consentimiento e implantados en otro personaje que, a su vez, buscaba hacía algún tiempo generar un ser, soñando tener un hijo por la vía biológica pese a su reconocida infertilidad.[9] Es pertinente destacar cómo ambas historias culminaron en dramáticas batallas judiciales, cuestionando la titularidad de la parentalidad de los niños y niñas, aunque, en ningún momento estimularon de hecho la promoción de cualquier discusión más profunda sobre lo límites éticos y (o) jurídicos vinculados a la reproducción humana asistida y (o) a la complejidad ligada a la experimentación de proyectos parentales.

Asimismo, es preciso señalar que de la ficción a la vida cotidiana, el abordaje mediático usualmente describe las tecnologías de reproducción humana como prácticas extremadamente simples, bastante accesibles e innegablemente inofensivas –mayormente, por medio de bellas imágenes creadas por la industria publicitaria[10]-, sin hacer referencia a las bajísimas tasas de éxito, a los riesgos de la salud o a los elevados costos financieros[11] que comúnmente están vinculados a tales procedimientos.

Es posible comparar así la reproducción humana asistida a un espectáculo ubicado en los palcos del capitalismo avanzado y, por lo tanto, escenificado en alguno de los espacios propios de un sistema económico que, sin percibir sus muchas contradicciones e incongruencias[12], parece creer en la posibilidad de desarrollo infinito, creando de forma repetida e ininterrumpida una infinidad de necesidades artificiales[13] en su frenética búsqueda por el lucro derivado de la colonización de muchos de los ámbitos de la vida privada.[14]

Mucha dramatización y casi ninguna información[15], a pesar del sinnúmero de deberes jurídicos que nacen (a) de la fundamentalidad del derecho del consumidor y (o) de la infinidad de reglas que, al atribuirle densidad a este derecho, crean formas que obligan a avisar, comunicar, explicar, orientar y (o) advertir, (b) del carácter fundamental utilizado para otorgar fuerza normativa al principio del interés superior del niño[16] y (o) de la inseparable lectura de todas las reglas que circulan caóticamente alrededor del referido principio constitucional en Brasil y (c) sin que se otorgue -al menos por el lente elegido para el análisis- mayor preocupación a la tutela de la dignidad humana cuando se vislumbra que estas vidas fueron transformadas en bienes de consumo.

El Mercado, en tal contexto, con el permiso del Derecho o al margen de él, caminando por sobre sus umbrales o protegiéndose, con destreza, en algunas de sus muchas zonas marcadas por la más absurda incertidumbre, se expandió por sobre el universo de la reproducción humana asistida colonizándolo, como fue resaltado, con sus prácticas y discursos.

Es difícil no percibir cómo, también en este campo, la racionalidad económica se fundió al ejercicio de la Medicina. Diagnósticos y terapias, fármacos, prótesis, equipamientos e hijos son sugeridos y (o) prescriptos como bienes de consumo[17], como lo son ropas, zapatos, teléfonos celulares y televisores. En este proceso, en cierta medida, los consumidores acaban siendo consumidos por mercaderes de ilusiones[18], por promesas que garantizan de forma sutil que la felicidad será experimentada en la próxima compra, viaje o, por qué no, en la realización del proyecto parental postergado en virtud de un sinnúmero de razones que no necesitan ser aquí mencionadas.

Ahora, la infertilidad pensada entre 1960 y 1980 como una patología social que podría venir a ser tratada o, en buena medida, atenuada por medio de la adopción de niños y niñas -huérfanos o separados de la autoridad parental por otro motivo- pasó a ser difundida como problema de orden personal y para el cual obviamente existen soluciones[19] ofrecidas a aquellos que pueden pagarlas o estén dispuestos a financiar la materialización de sueños que algunas veces no son suyos; lo que se comprueba por el hecho de que apenas en el año 2012 en Estados Unidos este sector movilizó alrededor de 3,5 billones de dólares[20] o, incluso, que en 2015, en Brasil 141 clínicas de reproducción humana asistida implantaron 73.472 embriones[21], sin que se sepa, no obstante, frente a estos números, cuántos bebés vinieron al mundo.

En este contexto, surgen conglomerados empresariales ofertando fertilidad. Al combinar técnicas médicas y conocimiento empresarial -como lo que motiva la actividad publicitaria- seducen y conquistan clientes y, consecuentemente, acaban por ocupar las mejores posiciones en el mercado[22] y las mejores cotizaciones en las bolsas de valores.

Un negocio que se expande a través del globo, conectando profesionales e instituciones médicas -médicos, clínicas y hospitales- e intermediarios, bancos de genes, productores de gametos y mujeres literalmente dispuestas a gestar el sueño ajeno.

En el último tiempo, grupos económicos situados en países, en los cuales (a) los costos de la reproducción son menores, (b) poseen mayor oferta de gametos o (c) reglas más permisivas que legitiman y (o) desburocratizan la surrogacy y el registro de hijos que surgen en la fusión de los colores buscados en las paletas LGBTTTI han estimulado lo que se ha acordado denominar turismo reproductivo. Algunos de los paquetes ofrecidos incluyen, además de todo el tratamiento médico -raramente simples en la fenomenología de las relaciones sociales-, pasajes aéreos y hoteles de lujo situados en las cercanías de bellísimos centros de compras[23], prometiendo así todo lo necesario para la experimentación de una deliciosa experiencia hedonista.[24]

Como se ha mencionado, desde esta perspectiva, la reproducción humana se tornó un producto a ser consumido.[25] Colonizada por el mercado, crea demandas que parecen ser cada vez menos espontáneas, pues es habitual que ginecólogos del sector privado sugieran especialistas.[26] Hay quienes en la búsqueda se someten, muchas veces, a procedimientos de elevadísimo costo económico e iguales posibilidades de fracaso[27], no olvidándose cuán comunes son los diagnósticos de “infertilidad sin causa aparente”.[28]

Al mismo tiempo, es posible identificar relatos que muestran que investigaciones médicas sobre las causas de la infertilidad y (o) de la baja fecundidad son poco incentivadas, pues, conforme la lógica de Mercado, parece ser mucho más lucrativo invertir en técnicas más sofisticadas de reproducción asistida mayormente cuando se identifica que la cura para la infertilidad -cuando es posible y recomendada, evidentemente-, sería comercializada por única vez para cada consumidor o consumidora, mientras que el apoyo a la reproducción puede tener que ser consumido varias veces -incluso en los casos de éxito-, pues siempre hay posibilidad de un nuevo proyecto parental.[29]

Además, hay otras tantas cuestiones éticas tocadas por el proceso de espectacularización de la reproducción humana asistida: (a) la captura de los óvulos presupone la estimulación hormonal por medio de medicamentos que pueden disparar efectos colaterales con riesgo de muerte de la paciente[30] en casos extremos, (b) el retiro de los gametos puede estar relacionado a cuadros de infección, (c) el monitoreo de la implantación del embrión exige exámenes invasivos y desgastantes y son bastante elevadas las tazas de fracaso, de casos de embarazos ectópicos y de abortos espontáneos. Cumple aclarar, aún, que generalmente, (d) los datos presentados por vías oficiales y por las clínicas, resaltan los casos de éxito de la fertilización y omiten cuántos de los procedimientos realizados resultaron en implantaciones exitosas y nacimientos con vida.[31]

Existen otros problemas más.

Son también comunes los casos de gestación múltiple que potencian los riesgos para la salud[32] de la gestante y de los no nacidos y, muchas veces, los bebés vienen al mundo de forma prematura.[33] Existen incluso, pensando en el proceso de producción del ser gestado, cuestiones relacionadas al destino que se les dará a los embriones supernumerarios fertilizados que por exigencia de la técnica son producidos para no ser implantados.

En suma, es preciso destacar antes de que este texto vea nacer sus párrafos finales, que la salud física y mental de las personas que buscan la reproducción humana asistida -en especial, de aquellas que apenas experimentan angustia y frustración al vivenciar un sinnúmero de infructíferas tentativas de fertilización- tantas veces es puesta en jaque.[34] Existen investigaciones dirigidas a analizar la dificultad de asumir la propia historia, en la medida en que los motivos que llevan a la tentativa de reproducción en la forma asistida se revelan, a veces, en medio de procesos dolorosos pues, en algunas ocasiones, no es solo el vacío producido por la ausencia de hijos que conduce a alguien a recurrir al auxilio médico, sino vacíos marcados por las pérdidas a lo largo de la vida como abortos, la muerte de otro hijo o incluso la ilusión depositada en la reconstrucción de una relación conyugal corroída por el tiempo.[35]

En fin, si no hay dudas de que la reproducción humana asistida tiene fuerza para conducir muchos seres humanos por caminos llenos de peligros y riesgos difusamente camuflados por las promesas de felicidad, fundidas a la experiencia de ser padre o de ser madre, quizás las reglas y principios tuitivos de los consumidores puedan ayudar a resistir de modo a garantizar la promesa normativa de vidas dignas, hecha en 1988 por la Constitución Federal a todos en Brasil.

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Notas [arriba] 

[1] Post-doctor por la Facultad de Dret de la Universidad de Barcelona. Doctor summa cum laude en Derecho por la Facultad de Largo de São Francisco, Universidad de São Paulo. Magister en Derecho por la Universidad Estatal de Londrina. Coordinador adjunto y profesor de Maestrado en Derecho y Sociedad de la Universidad La Salle. Líder del grupo de investigación Teorías Sociales del Derecho. Profesor en el curso de Derecho de Unisinos. Visitante Escolar del Instituto Universitario de Arquitectura de Venecia. Profesor visitante de la Facultad de Derecho de la Universidad de la República, Uruguay. Profesor visitante en el Maestrado en Derecho de los Negocios, Universidad de Granada, España.
[2] Magister en Derecho por la Universidad La Salle. Investigadora vinculada al grupo de investigación Teorías Sociales del Derecho. Abogada.
[3] DEBORD, Guy. A sociedade do espetáculo. Trad. Estela dos Santos Abreu. Rio de Janeiro: Contraponto, 1997. pags. 15-18.
[4] SOUZA, Daniel Maurício Viana de. A teoria da “sociedade do espetáculo” e os mass media. Revista Brasileira de Sociologia, Vol. 2, N° 4, jul./dic. 2014. pág. 250.
[5] DEBORD, Guy. A sociedade do espetáculo. Trad. Estela dos Santos Abreu. Rio de Janeiro: Contraponto, 1997. pág. 24.
[6] SASSATELLI, Roberta. Consumo, cultura y sociedad. Buenos Aires: Amorrortu, 2012.
[7] CORREA, Marilena. As novas tecnologias reprodutivas: uma evolução a ser assimilada. Physis: Revista Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, Vol. 7, N° 1, pags. 69-98, 1997, pág. 75. DINIZ, Debora. Tecnologias reprodutivas, ética e gênero: o debate legislativo brasileiro. Série Anis, Brasilia, Vol. 15, pags. 1-10, oct. 2000, pag. 2.
[8] DEBORD, Guy. A sociedade do espetáculo. Trad. Estela dos Santos Abreu. Rio de Janeiro: Contraponto, 1997.
[9] CORREA, Marilena. LOYOLA, Maria Andréa. Novas tecnologias reprodutivas: novas estratégias de reprodução? Physis: Revista Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, Vol. 09, N° 1, pags. 209-234, 1999, pag. 203.
[10] FROENER, Carla. A reprodução humana assistida e a sociedade do espetáculo: a fragmentação do direito frente à publicidade via internet de tratamento de fertilização. Disertación, Maestría en Derecho y Sociedad de Unilasalle, Canoas, 2016. En el primero de los anexos del trabajo de la investigadora -coautora-, se relevaron los sitios de más de 100 clínicas de reproducción asistida en Brasil. El trabajo puede ser encontrado en la Biblioteca de Unilasalle, en Canoas.
[11] CORREA, Marilena. LOYOLA, Maria Andréa. Novas tecnologias reprodutivas: novas estratégias de reprodução? Physis: Revista Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, Vol. 9, N° 1, pags. 209-234, 1999.
[12] JAPPE, Anselm. Crédito à morte: a decomposição do capitalismo e suas críticas. Trad. Robson de Oliveira. San Pablo: Hedra, 2013.
[13] DEBORD, Guy. A sociedade do espetáculo. Trad. Estela dos Santos Abreu. Rio de Janeiro: Contraponto, 1997, pag. 34.
[14] FREIRE FILHO, João. A sociedade do espetáculo revisitada. Revista FAMECOS, Porto Alegre, N° 22, pags. 33-46, dic. 2003. pag. 35.
[15] ROENER, Carla. A reprodução humana assistida e a sociedade do espetáculo: a fragmentação do direito frente à publicidade via internet de tratamento de fertilização. Disertación, Maestría en Derecho y Sociedad de Unilasalle, Canoas, 2016.
[16] BALLESTÉ, Isaac Ravetllat. El interés superior del niño: concepto y delimitación del término. Educatio Siglo XXI, Vol. 30, N° 2, págs. 89-108, dic. 2012.
[17] RAMÍREZ-GALVEZ, Martha. Corpos fragmentados e domesticados na reprodução humana assistida. Cadernos Pagu, Vol. 33, pags. 83-115, jul./dic. 2009, pag. 86.
[18] BAUMAN, Zygmunt. Vida para consumo: a transformação das pessoas em mercadoria. Rio de Janeiro: J. Zahar, 2008. pags. 64-73.
[19] DINIZ, Debora. O impacto das tecnologias conceptivas nas relações parentais. Série Anis, Brasilia, Vol. 24, pags. 1-05, abr. 2001, pag. 1.
[20] TIME. How High-Tech Baby Making Fuels the Infertility Market Boom. 2014. Disponible en: . Acceso el: 10 feb. 2015.
[21] AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. 9º Relatório do Sistema Nacional de Produção de Embriões. Brasilia: Ministerio da Salud, 2016, pag. 5. Según informaciones de ANVISA, en 2015, 141 clínicas de reproducción humana asistida produjeron 327.748 óvulos que resultaron en 73.472 embriones transferidos, número próximo del practicado en EE.UU. en 2013 y que demuestra la expansión de la actividad en Brasil.
[22] IKEMOTO, Lisa. Reprodutive tourism: equality concerns in the global market for fertility services. En UC Davis Legal Studies Research Paper Serie, N° 189, 2009. Disponible en: . Acceso el: 20 feb. 2015. págs. 280-282.
[23] IKEMOTO, Lisa. Reprodutive tourism: equality concerns in the global market for fertility services. En UC Davis Legal Studies Research Paper Serie, N° 189. 2009. Disponible en: . Acceso el: 20 feb. 2015, pág. 291.
[24] LIPOVETSKY, Gilles. A sociedade da decepção. Trad. Armando Braio Ara. Barueri: Manole, 2007.
[25] BRAGA, Maria das Graças Reis; AMAZONAS, Maria Cristina Lopes de Almeida. Família: maternidade e procriação assistida. Psicologia em Estudo, Maringá, Vol. 10, N° 1, pags. 11-18, ene./abr. 2005, pag. 17.
[26] CORREA, Marilena. LOYOLA, Maria Andréa. Novas tecnologias reprodutivas: novas estratégias de reprodução? Physis: Revista Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, Vol. 9, N° 1, pags. 209-234, 1999, pag. 225.
[27] RAMÍREZ-GALVEZ, Martha. Inscrito nos genes ou escrito nas estrelas? Adoção de crianças e o uso de reprodução humana assistida. Revista de Antropología, San Pablo, Vol. 54, N° 1, pags. 47-87, 2011, pag. 67.
[28] VIERA CHERRO, Mariana. Sujetos y cuerpos asistidos: un análisis de la reproducción asistida en el Río de la Plata. Civitas, Porto Alegre, Vol. 15, N° 2, págs. 350-368, abr./jun. 2015, pág. 356.
[29] CARLOS, Paula Pinhal de; SCHIOCCHET, Taysa. Novas tecnologias reprodutivas e direito: mulheres brasileiras entre benefícios e vulnerabilidades. Novos Estudos Jurídicos (UNIVALI), Vol. 11, pags. 249-263, 2006, pág. 250. CORREA, Marilena. LOYOLA, Maria Andréa. Novas tecnologias reprodutivas: novas estratégias de reprodução? Physis: Revista Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, Vol. 09, N° 1, pags. 209-234, 1999, pag. 217. DINIZ, Debora. O impacto das tecnologias conceptivas nas relações parentais. Série Anis, Brasilia, Vol. 24, pags. 1-05, abr. 2001, pag. 2.
[30] CORREA, Marilena. LOYOLA, Maria Andréa. Novas tecnologias reprodutivas: novas estratégias de reprodução? Physis: Revista Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, Vol. 09, N° 1, pags. 209-234, 1999, pag. 217. Entre otras complicaciones relacionadas a la hiperestimulación hormonal, están la “formación de cestos, hipertrofia ovariana, distención hormonal, diarrea, vómitos, ascitis, hidrotórax, desequilibrio hidroelectrolítico, hemoconcentración, hipovolemia, oliguria (ausencia de orina) y [lo destacado] riesgo de muerte”.
[31] AMERICAN SOCIETY FOR REPRODUCTIVE MEDICINE. Assisted reproductive technology. 2015. Disponible en: . Acceso el: 8 ago. 2016, pág. 9. Datos de EE.UU. informan que mientras las “tasas de éxito de fertilización” acostumbran ser entre 65 a 75 % de acuerdo con las condiciones personales de la paciente (edad y salud), la tasa de nacimiento de bebés con vida por implantación embrionaria fue de 37,5 % en los EE.UU. en 2013. Esto significa que apenas 37,5 % de los embriones implantados acabaron naciendo con vida.
[32] GAZETTE REVIEW. What Happened to “Octomon” Nadya Suleman? New Updates Available for 2016. 2015. Disponible en: . Acceso el: 20 ene. 2016. El caso de la norteamericana Nadya Suleman, la octomadre, es emblemático. En 2009, se hizo conocida por dar a luz a ocho bebés simultáneamente concebidos por fertilización in vitro.
[33] SPAR, Debora; HARRINGTON, Anna M. Building a Better Baby Business. Minnesota Journal of Law Science and Technology, Minesotta, Vol. 10, N° 1, 41-49, 2009, págs. 57-58.
[34] LINDNER, Sheila Rubia; COELHO, Elza Berger Salema; BÜCHELE, Fátima. O discurso e a prática de médicos sobre direitos reprodutivos. Saúde & Transformação Social, Florianópolis, Vol. 4, N° 3, pags. 98-106, 2013, pags. 102-103.
[35] LINS, Patrícia Gomes Accioly; PATTI, Elci Antonia de Macedo Ribeiro; PERON, Antonio Cézar; BARBIERI, Valéria. O sentido da maternidade e da infertilidade: um discurso singular. Estudos de Psicologia, Campinas, v. 31, N° 3, pags. 387-392, jul.-sept. 2014, pag. 390.